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    健康扶贫的延长实践
    时间:2020-09-11 12:32:18    来源:西部开发报道网    阅读:
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    延长县位于延安市东部、延河下游,辖7镇1个街道办,154个行政村,总人口15.8万,建档立卡贫困户7316户15607人。全县共有各级各类医疗机构203个,其中县级公立医院3所,医疗卫生单位5个,镇卫生院(社区卫生服务中心)11所,民营医院1所,个体诊所15个,门诊部1个,规范化卫生室154个。自2018年8月份宣布脱贫摘帽以来,延长县健康扶贫工作严格按照县脱贫攻坚工作领导小组"三个不脱"的要求,紧紧围绕"有地方看病、有医生看病、看病有制度保障"的目标,扎实推动各项工作顺利开展。

    持续发力,切实打赢健康扶贫攻坚战

    2000年是决战决胜脱贫攻坚的收官之年,按照中省市县关于健康扶贫和疫情防控部署要求,延长县紧紧围绕"有地方看病、有医生看病、看病有制度保障"三个方面,加强督导考核,狠抓问题整改,努力做到对症下药、靶向治疗,切实减少因病致贫返贫现象的发生,做好健康扶贫工作。

    扎实开展健康扶贫各项工作一是"一站式"结算全覆盖。在县城所有医疗机构设立"一站式"服务窗口,诊疗结束后由定点医疗机构直接结算,简化报销程序。二是全面落实贫困人口"先诊疗、后付费"政策,有效减轻贫困人口就医负担。三是全县共设置154所村卫生室,每一个村卫生室配备了一名有资质的乡医,所有村卫生室全部达到规范化建设要求,实现了规范化村卫生室全覆盖。四是全面推进大病专项救治工作。把30(新增膀胱癌、卵巢癌、重性精神疾病、风湿性心脏病5种大病)种大病,按照"四定两加强"的原则,确定县人民医院为定点医院,成立大病救治医疗专家组,因病施策,制定个性化治方案。五是做好重病兜底保障工作。农村贫困人口住院合规医疗费用,经基本医保,大病保险、医疗救助(含补充医疗保障)后,报销比例控制在80%-85%,达不到80%的给予兜底保障补差。

    开展"三排查三清零"工作为落实县脱贫攻坚领导小组关于开展"三排查三清零"活动要求,延长县卫生健康局制定印发了《延长县卫健系统决战决胜脱贫攻坚"三排查三清零"百日行动实施方案》(长健办发〔2020〕4号)、《关于决战决胜健康扶贫春季行动实施方案》(长健办发〔2020〕5号)等文件。主要对卫生院、村卫生室、贫困户所涉及健康扶贫相关政策落实、慢病签约、大病救助、问题整改清零工作进行排查。三是通过排查整理问题,现阶段排查出共性问题:政策宣传不到位。

    加强督导考核,建立健康扶贫长效工作机制。一是加强考核。制定出台了《健康扶贫绩效考核实施办法》、《签约医师考核办法》、《村卫生室管理办法》等纲领性文件,由卫健局组织,每季度对签约医生和基层健康扶贫工作进行考核,定期通报各单位健康扶贫主要工作任务进展和目标任务完成情况,以考核促工作;二签订目标责任书。根据健康扶贫工作任务与要求,结合县镇医疗卫生单位职责,将健康扶贫工作纳入年度目标责任书,促进工作落实。建档立卡工作。三是建立问责机制。健康扶贫工作考核排名连续三次排在后三位的单位,要在全系统予以通报批评,并在年终不能参与评优树模,对在省市检查中造成不良影响的单位或个人,进行问责追责处理;

    精准施策,扎实做好疫情防控工作

    针对近期疫情防控进入外防输入新情况、新特点,把复工复产复学、风险地区来延人员作为疫情防控重点,落实精干力量,领导靠前指挥,疫情总体平稳,未发现新冠肺炎确诊、疑似病例。

    医疗救治情况按照集中患者、集中专家、集中资源、集中救治"四集中"原则,实行集中救治,落实首诊负责,实行"一人一案"救治,降低死亡率。将县医院确定为新冠病例定点救治医院,成立医疗救治组、院内感染控制组、应急转运组等六个工作组,设立两个预检分诊处。规范发热门诊管理,严格分类诊治,规范患者就诊、清洁消毒、医疗废弃物处置流程,避免院内交叉感染。临时关闭诊所等34所,其中诊所15所、卫生室16所、门诊部2家、民营医院1所。设立集中隔离点,配备空气消毒机等防护设施设备,派驻医务、消杀、公安干警等工作人员,现留观风险地区来(返)延11人。加强医护人员培训。先后对县镇村三级医疗机构1276名专业人员培训7次,救治水平、防护能力进一步提升。

    重点场所防控情况。一是严格市场监管。加大对活禽、海鲜等交易市场管理,拓宽货源渠道,增加商品投放,充实库存储备,确保市场供应。稳控口罩等防控物资价格,严厉打击哄抬物价、扰乱市场等违法经营行为。二是严控外来输入。进行防护安全、防护知识宣传,查体测温、消杀消毒,营造户户防控良好氛围。落实小区疫情管控责任,县城各小区、单位实行半封闭管理,人员进入实行登记备案,进行体症检测。责任单位领导靠前指挥,严控外来人员和车辆进入,为打赢疫情攻坚战提供外防输入坚强管控屏障。三是开展地毯排查。镇(街道)牵头,以村、社区为单位,坚持排查与监管相结合,健康服务全覆盖,摸排有风险地区来(返)县人员,做到不漏一村、不漏一户、不漏一人,全县累计摸排35376户100857人。责任单位每日对接一次信息,报送一次动态,落实应急措施,做到信息再精准、管控做保障。全县联动,全民参与,合力应对的群防群控格局建立形成。

    公共场所消毒情况。一是整治环境卫生。人居办牵头,加强对环境卫生整治督导检查,作为决胜疫情防控重要抓手,措施落实到每个社区、单位、家庭,有效防止疾病传播。二是部门联动消杀。疾控中心足额调配84消毒液、过氧乙酸等消杀用品;城管部门组织对机关单位、小区广场、商场超市等人员密集场所、垃圾台等公共设施每日进行消杀,消灭病媒生物滋生环境;卫生监督所严把消杀质量关。三是规范集中隔离点垃圾处置。每天两次使用过氧乙酸对清洁区、半污染区、污染区进行消杀,留观人员生活物品作为医疗垃圾处理,规范个人防护及消毒措施,确保集中隔离点垃圾规范处置。

    复工复产疫情防控情况。一是建立台账,摸清底数。结合辖区实际、部门情况,因人、因类、因地、因需施策,建立项目人员姓名、来源地、健康体症、密切接触等信息,加强与来源地信息沟通,重点管控风险地区来(返)县人员。摸清底数就是对复工复产人员底数要摸清,流动行踪轨迹要摸清,体症状况要摸清,做到不漏一人,管控一人,不传一人。二是各司其职,联防联控。交通、住建、水利等项目单位牵头,高速公路等在(新)建项目开工建设,每日至少进行两次以上查体测温。针对车站人员流动大特点,设立临时检查点、隔离室,对发热病人及时隔离。规范司乘人员作业全过程消杀、佩戴口罩等措施防护。公安交警、交通客运、卫生健康等部门组成联合管控调度工作组,尽最大可能减少车站内人员聚集。客运大厅每日早中晚三次不间断消洒,人员实行进站、上车前两次测体查温。市场监管部门牵头,加强餐饮消毒、人员疏导,经营人员戴口罩等措施,堵塞漏洞,确保群众身体健康和生命安全。三是人员调配,储备物资。配强配齐发热门诊、医疗救治、疾控流调一线力量,为疫情防控提供医疗队伍保障。

    复学疫情防控情况。一是针对学校开学后,人员流动进一步加快特点,派驻由医生、护士、防疫人员组成的18支医疗队,确保全县中小学安全开学。二是制定师生健康管理、突发公共卫生事件应急预案、传染病疫情、突发公共卫生事件报告以及因病缺勤登记追踪报告等制度,师生每天两次进行体温检测,确保早发现、早隔离、早治疗。三是查验"一码通",对人员活动轨迹进行比对核实,做好教职员工返校前身体检查和日报告制度,杜绝带病上岗、带隐患返校上岗。校内设置单独隔离室,建立隔离、转运流程,避免交叉感染。四是开展业务知识、技能培训,做好宣传教育工作,普及防护知识。优先保障学校开学防疫物资需求,配齐配足消毒液、红外体温测量仪、口罩等防疫物资。

    风险地区人员管控情况建立信息台账,辖区政府、公安出入境部门实行信息互通,保持与咸阳机场等口岸联系,核实反馈入境人员信息,第一时间对风险地区解除通道管控人员进行健康检查及核酸检测,在指定地点落实14天健康观察,第13天再次进行核酸检测,确保"三个一律"落到实处。

    加强督导考核,建立健康扶贫长效工作机制

    一是加强考核。制定出台了《健康扶贫绩效考核实施办法》、《签约医师考核办法》、《村卫生室管理办法》等纲领性文件,由卫健局组织,每季度对签约医生和基层健康扶贫工作进行考核,定期通报各单位健康扶贫主要工作任务进展和目标任务完成情况,以考核促工作;二签订目标责任书。根据健康扶贫工作任务与要求,结合县镇医疗卫生单位职责,将健康扶贫工作纳入年度目标责任书,促进工作落实。建档立卡工作。三是建立问责机制。健康扶贫工作考核排名连续三次排在后三位的单位,要在全系统予以通报批评,并在年终不能参与评优树模,对在省市检查中造成不良影响的单位或个人,进行问责追责处理。

    下一步,延长县将按照健康扶贫和疫情防控工作要求,认真落实中省市县各项要求,在健康扶贫工作中认真落实政策,继续做好"一站式"结算,先诊疗、后付费,认真整改排查出的问题,确保健康扶贫村村过硬、户户过硬、人人过硬,如期完成脱贫攻坚任务。在疫情防控中把外防输入作为疫情防控重点,科学应对,精准施策,确保疫情防得好、控得住。 (王伟安 王琪)

    编辑:阮中华

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